ఇంటర్నల్ మెడిసిన్‌లో ప్రచురించబడిన మెటా-విశ్లేషణలో యాంటీబయాటిక్స్ మరియు దైహిక గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు పెద్దవారిలో తక్కువ చికిత్స వైఫల్యాలతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయని చూపిస్తుందిCOPDప్లేసిబోతో పోలిస్తే తీవ్రతరం లేదా చికిత్సా జోక్యం లేదు.

క్రమబద్ధమైన సమీక్ష మరియు మెటా-విశ్లేషణను నిర్వహించడానికి, క్లాడియా C. డోబ్లర్, MD, బాండ్ విశ్వవిద్యాలయం, ఆస్ట్రేలియా మరియు ఇతరులు 68 యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్స్‌ను విశ్లేషించారు, ఇందులో 10,758 మంది వయోజన రోగులలో తీవ్రమైన తీవ్రతలు ఉన్నాయి.COPDఎవరు ఆసుపత్రిలో లేదా ఔట్ పేషెంట్‌లో చికిత్స పొందారు.ఈ అధ్యయనం ఫార్మకోలాజికల్ జోక్యాలను ప్లేసిబో, రొటీన్ కేర్ లేదా ఇతర ఔషధ జోక్యాలతో పోల్చింది.

యాంటీబయాటిక్స్ మరియు దైహిక గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల ప్రయోజనాలు

ఇన్‌పేషెంట్ లేదా ఔట్ పేషెంట్ రోగులకు 7-10 రోజుల దైహిక యాంటీబయాటిక్స్ మరియు ప్లేసిబో లేదా సాంప్రదాయిక సంరక్షణ యొక్క తులనాత్మక అధ్యయనంలో, చికిత్స ముగింపులో, యాంటీబయాటిక్స్ వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన ప్రకోపణ యొక్క ఉపశమనానికి సంబంధించినవి, కానీ దానితో సంబంధం లేదు. తీవ్రతరం మరియు చికిత్స వాతావరణం యొక్క తీవ్రత (OR = 2.03; 95% CI, 1.47- -2.8; సాక్ష్యం యొక్క మితమైన నాణ్యత).చికిత్సా జోక్యం ముగిసిన తర్వాత, తేలికపాటి తీవ్రమైన ప్రకోపణలతో ఔట్ పేషెంట్ల అధ్యయనంలో, దైహిక యాంటీబయాటిక్ థెరపీ చికిత్స వైఫల్య రేటును తగ్గిస్తుంది (OR = 0.54; 95% CI, 0.34-0.86; మితమైన సాక్ష్యం బలం).ఇన్‌పేషెంట్‌లు మరియు ఔట్‌పేషెంట్‌లు తేలికపాటి నుండి మితమైన లేదా మధ్యస్థం నుండి తీవ్రమైన ప్రకోపకాలు, యాంటీబయాటిక్‌లు శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బందులు, దగ్గు మరియు ఇతర లక్షణాలను కూడా తగ్గిస్తాయి.

అదేవిధంగా, ఇన్‌పేషెంట్‌లు మరియు ఔట్ పేషెంట్‌ల కోసం, దైహిక గ్లూకోకార్టికాయిడ్‌లను ప్లేసిబో లేదా సంప్రదాయ సంరక్షణతో పోల్చారు.9-56 రోజుల చికిత్స తర్వాత, దైహిక గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు విఫలమయ్యే అవకాశం తక్కువగా ఉంటుంది (OR = 0.01; 95% CI, 0- 0.13; సాక్ష్యం యొక్క నాణ్యత తక్కువగా ఉంటుంది), చికిత్స వాతావరణం లేదా తీవ్రమైన తీవ్రతరం స్థాయితో సంబంధం లేకుండా.చికిత్స యొక్క 7-9 రోజుల ముగింపులో, ఔట్ పేషెంట్ క్లినిక్ మరియు ఆసుపత్రిలో తేలికపాటి నుండి తీవ్రమైన ప్రకోపణలతో బాధపడుతున్న రోగులు వారి డిస్ప్నియా నుండి ఉపశమనం పొందారు.అయినప్పటికీ, దైహిక గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు మొత్తం మరియు ఎండోక్రైన్-సంబంధిత ప్రతికూల సంఘటనల సంఖ్య పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

పరిశోధకులు వారి పరిశోధనల ఆధారంగా, వైద్యులు మరియు సహోద్యోగులు యాంటీబయాటిక్స్ మరియు దైహిక గ్లూకోకార్టికాయిడ్లను ఏదైనా తీవ్రమైన తీవ్రతరంలో ఉపయోగించాలని హామీ ఇవ్వాలని నమ్ముతారు.COPD(ఇది తేలికపాటిది అయినప్పటికీ).భవిష్యత్తులో, ఈ చికిత్సల నుండి ఏ రోగులు ఎక్కువ ప్రయోజనం పొందుతారో మరియు ఏ రోగులు ప్రయోజనం పొందలేరు (C-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ లేదా ప్రోకాల్సిటోనిన్, బ్లడ్ ఇసినోఫిల్స్‌తో సహా బయోమార్కర్ల ఆధారంగా) వారు బాగా నిర్ణయించగలరు.

ఇంకా ఆధారాలు కావాలి

పరిశోధకుల అభిప్రాయం ప్రకారం, యాంటీబయాటిక్స్ లేదా గ్లూకోకార్టికాయిడ్ థెరపీ యొక్క ప్రాధాన్యతపై నిర్ణయాత్మక డేటా లేకపోవడం మరియు అమినోఫిలిన్, మెగ్నీషియం సల్ఫేట్, యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్, ఇన్హేల్డ్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు షార్ట్-యాక్టింగ్ బ్రోంకోడైలేటర్స్ వంటి ఇతర ఔషధాల ఉపయోగం యొక్క రుజువు ఉంది.

అమినోఫిలిన్ మరియు మెగ్నీషియం సల్ఫేట్ వంటి నిరూపించబడని చికిత్సలను ఉపయోగించకుండా వైద్యులను నిరుత్సాహపరుస్తానని పరిశోధకురాలు చెప్పారు.COPDపై అనేక అధ్యయనాలు ఉన్నప్పటికీ, COPD యొక్క తీవ్రమైన ప్రకోపణలకు చికిత్స చేయడానికి అనేక మందులు తగినంత సాక్ష్యాలను కలిగి లేవని పరిశోధకులు విశ్వసిస్తున్నారు.ఉదాహరణకు, క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, COPD యొక్క తీవ్రమైన ప్రకోపణల సమయంలో డిస్‌ప్నియా నుండి ఉపశమనం పొందేందుకు మేము సాధారణంగా షార్ట్-యాక్టింగ్ బ్రోంకోడైలేటర్‌లను ఉపయోగిస్తాము.వీటిలో షార్ట్-యాక్టింగ్ మస్కారినిక్ రిసెప్టర్ యాంటీగానిస్ట్‌లు (ఇప్రాట్రోపియం బ్రోమైడ్) మరియు షార్ట్-యాక్టింగ్ బీటా రిసెప్టర్ అగోనిస్ట్‌లు (సాల్బుటమాల్) ఉన్నాయి.

అధిక-నాణ్యత పరిశోధనతో పాటు, ఔషధ చికిత్సలపై నమ్మకమైన పరిశోధన, ఇతర రకాల జోక్యాలను కూడా అధ్యయనం చేయడం విలువైనదని పరిశోధకులు సూచించారు.

"కొన్ని నాన్-ఫార్మకోలాజికల్ థెరపీలు, ప్రత్యేకించి ప్రకోప దశ ప్రారంభంలో వ్యాయామం చేయడం ప్రారంభించడం, ఆసుపత్రిలో COPD రోగుల యొక్క మితమైన మరియు తీవ్రమైన ప్రకోపణలను మెరుగుపరుస్తాయని పెరుగుతున్న సాక్ష్యం సూచిస్తుంది.2017లో అమెరికన్ థొరాసిక్ సొసైటీ/యూరోపియన్ రెస్పిరేటరీ కాన్ఫరెన్స్ జారీ చేసిన మార్గదర్శకాలలో COPD యొక్క తీవ్రమైన ప్రకోపాలను ఆసుపత్రిలో చేర్చే సమయంలో షరతులతో కూడిన సిఫార్సులు (సాక్ష్యం యొక్క చాలా తక్కువ నాణ్యత) ఉన్నాయి, ఊపిరితిత్తుల పునరావాసం ప్రారంభించవద్దు, అయితే మాకు అవసరమైన కొన్ని కొత్త ఆధారాలు వెలువడ్డాయి. COPD యొక్క తీవ్రమైన ప్రకోపణ కోసం ప్రారంభ వ్యాయామం యొక్క ప్రభావాన్ని ధృవీకరించడానికి COPD యొక్క తీవ్రమైన ప్రకోపణ సమయంలో ప్రారంభ వ్యాయామం యొక్క అధిక-నాణ్యత సాక్ష్యం.